Descargar el programa Flor:
1. Objetivo del programa «FLOR».
El programa «FLOR» está destinado al diagnóstico de alteraciones de la visión binocular (estrabismo, ambliopía), así como a su recuperación y desarrollo; al tratamiento de la ambliopía leve y moderada y de la miopía. El primer nivel también puede utilizarse para tratar la ambliopía grave.
2. Características generales del programa
El programa «FLOR» es un programa interactivo de entrenamiento con carácter lúdico. Propone al paciente una serie de ejercicios visuales similares, pero de dificultad creciente, que consisten en buscar un objeto determinado entre varios objetos mostrados en los pétalos de una flor. Según su dificultad, los ejercicios se dividen en 4 niveles; dentro de cada nivel solo varía el tamaño de las imágenes (5 gradaciones). En el primer nivel, los objetos de distinto tamaño se muestran individualmente; en el segundo, en grupos de 4; en el tercero, en grupos de 7; y en el cuarto, en grupos de 10.
3. Reglas de uso del programa
Después de iniciar el programa, aparecerá en la pantalla una ventana con campos para registrar al paciente o seleccionarlo de una lista existente, además de 4 botones y un interruptor para controlar el sonido. Inicialmente, en el campo de registro aparece el número correlativo de un paciente nuevo. Si el paciente es realmente nuevo, es decir, aún no ha trabajado con este programa, hay que escribir sus apellidos y nombre en el campo «Nuevo paciente» utilizando el teclado. Si el paciente ya ha entrenado anteriormente, hay que abrir la lista de pacientes de la forma habitual y hacer clic con el ratón en el apellido correspondiente. En ese momento, los datos del paciente aparecerán en el campo de registro.
Si es necesario, antes de comenzar el entrenamiento se pueden consultar los resultados obtenidos en entrenamientos anteriores haciendo clic en el botón «Ver resultados». Además, teniendo en cuenta las características del paciente y sus resultados, se pueden modificar los parámetros del entrenamiento haciendo clic en el botón «Configuración». Se abrirá una ventana con los parámetros de los procedimientos, los modos de funcionamiento y los tipos de objetos disponibles. Se puede elegir entre 5 tipos de objetos: letras rusas, letras latinas, imágenes de contorno de objetos sencillos, imágenes silueteadas de objetos similares e imágenes silueteadas de animales. En la tabla de la izquierda se indica cuántas veces se muestran los objetos individualmente y en grupos, así como el tiempo (en segundos) disponible para buscarlos en distintas condiciones. Debajo de la tabla se muestran los tamaños posibles de los objetos (5 gradaciones). Marcando las casillas correspondientes, se pueden seleccionar únicamente objetos grandes o pequeños, o bien conservar todos los tamaños.
Por defecto, en todas las condiciones los objetos de prueba de cada tamaño se muestran 5 veces; para buscar objetos individuales se conceden 5 segundos, para buscar letras en grupos de 4, 10 segundos; en grupos de 7, 15 segundos; y en grupos de 10, 20 segundos. Todos estos parámetros pueden modificarse según las características visuales del paciente y restaurarse haciendo clic en el botón «Predeterminados». Para utilizar los parámetros seleccionados individualmente en entrenamientos posteriores, hay que hacer clic en el botón «Perfil del paciente». En pacientes con visión muy debilitada o reacciones lentas se puede activar el «Modo adaptativo». En este modo, el programa aumenta automáticamente el tiempo de presentación de los objetos si el paciente no logra encontrarlos a tiempo y deja de mostrar objetos pequeños si el paciente comete errores con frecuencia.
Para comenzar el entrenamiento, hay que hacer clic en el botón «Siguiente». Aparecerá la ventana «Condiciones del entrenamiento».
Si se entrena un solo ojo, cubra el otro con un oclusor (preferiblemente mate y semitransparente) y haga clic con el ratón en la línea correspondiente. Esta información se tendrá en cuenta al registrar los resultados de la prueba.
A continuación, haga clic con el ratón en el botón «Comenzar el juego». Primero aparecerá en la pantalla un ejemplo de imagen de prueba: una flor esquemática con un centro y seis pétalos en forma de hexágonos regulares. En cada pétalo y en el centro aparecerá un objeto. Esta imagen puede permanecer en pantalla indefinidamente, ya que se muestra para explicar la tarea. Si el paciente ya conoce el programa, puede pulsar cualquier tecla para pasar a la primera tarea.
En ese momento comenzará el conteo del tiempo de ejecución de la tarea. Para estimular al paciente, en el mismo instante aparecerá en el borde izquierdo de la pantalla una barra roja ascendente que simboliza el transcurso del tiempo. La velocidad de crecimiento de esta barra está ajustada de modo que, al finalizar el intervalo concedido para realizar la tarea, alcance el borde superior de la pantalla.
El objeto representado en el centro de la flor es el modelo que hay que encontrar entre todos los objetos mostrados en los pétalos. La tarea del paciente consiste en mover el ratón lo más rápidamente posible para colocar el puntero (la flecha) sobre el pétalo que contiene el objeto modelo buscado, sin intentar situarlo exactamente sobre el objeto, y hacer clic con el botón izquierdo del ratón. En ese momento debe sonar la señal «acierto» si se ha elegido correctamente el pétalo, y la señal «error» si se ha cometido un error. Si el paciente no logra completar la tarea dentro del tiempo concedido, debe sonar la señal «se acabó el tiempo». El resultado se guardará automáticamente en la memoria del ordenador y comenzará un nuevo ejercicio. Por defecto, los objetos de cada tamaño se muestran 5 veces.
Después de completar la serie de ejercicios del primer nivel, que por defecto consta de 25 tareas (5 tamaños de objetos × 5 presentaciones), en la pantalla se mostrará la puntuación obtenida y aparecerá el botón «Siguiente», que el paciente deberá pulsar para iniciar los ejercicios del segundo nivel.
Los ejercicios del segundo nivel están organizados según el mismo esquema que los del primero, pero los objetos de los pétalos no aparecen individualmente, sino en grupos compactos de 4. El objeto buscado puede ocupar tanto la posición central como cualquier otra dentro del grupo. El tiempo permitido para buscar el objeto en este nivel aumenta a 10 segundos (por defecto). Tras completar la serie de ejercicios del segundo nivel, se muestra la puntuación total obtenida en las dos etapas y el paciente puede iniciar los ejercicios del tercer nivel haciendo clic en «Siguiente».
Los ejercicios del tercer nivel se diferencian de los del segundo únicamente por el número de objetos de los grupos, que ahora es de siete, y por el tiempo concedido para cada tarea, aumentado a 15 segundos (por defecto). Después de los ejercicios del tercer nivel se pasa automáticamente a los ejercicios del cuarto nivel, en el que el número de objetos de los grupos aumenta a diez y el tiempo concedido para cada tarea, a 20 segundos.
Los resultados mostrados por el paciente aparecen en la pantalla después de finalizar los ejercicios del cuarto nivel o antes, si el paciente ha dejado de trabajar en un nivel inferior.
4. Formato de registro de resultados
La tabla completa de resultados contiene 4 columnas, correspondientes al número de niveles, y 5 filas, correspondientes a las gradaciones de tamaño. En las 20 celdas deben registrarse el tiempo empleado en realizar todos los ejercicios y el número de clics incorrectos (en pétalos con objetos seleccionados erróneamente) dentro del tiempo concedido. En una fila adicional también se registran los tiempos medios, para todos los tamaños, empleados en buscar objetos individuales y objetos en grupos.
Además, debe indicarse el número de puntos obtenidos tras completar una, dos y tres etapas del entrenamiento, así como los coeficientes de agrupamiento K1 y K2 (la relación entre el tiempo empleado en realizar los ejercicios del segundo y tercer niveles y el tiempo empleado en realizar los ejercicios del primer nivel).
Debajo de la tabla aparecerá la pregunta: «¿Guardar los resultados?» (Sí/No). Si se responde afirmativamente, toda la tabla se guardará en la memoria y, además, los puntos correspondientes se marcarán en 3 gráficos que reflejan la evolución del tratamiento. Estos gráficos pueden consultarse volviendo al inicio y haciendo clic en el botón «Ver resultados». Después de la tabla de resultados aparecerán en la pantalla los botones «Siguiente, volver al inicio», «Nuevo paciente, volver al inicio» y «Salir». El botón «Salir» permite cerrar inmediatamente el programa en todos los casos. Los dos botones que vuelven al inicio se diferencian en que el primero permite continuar el entrenamiento con el mismo paciente, sin necesidad de registrarlo de nuevo.
Al hacer clic en el botón «Ver resultados», aparecerán gráficos en los que se muestra la variación, durante el entrenamiento, del tiempo medio de búsqueda de objetos individuales y de los coeficientes K1 y K2. A los resultados obtenidos para cada ojo y para ambos ojos les corresponden puntos y líneas de distintos colores. A medida que aumenta el número de entrenamientos, el eje temporal se comprime progresivamente. La fecha del entrenamiento puede mostrarse colocando el cursor sobre el punto correspondiente: la fecha aparece en el centro de la pantalla.v
En la página de los gráficos, arriba a la derecha, hay 2 botones: «Volver al inicio» y «Tablas». El primer botón permite repetir el entrenamiento o continuar en nuevas condiciones, y el segundo, consultar las tablas de resultados de todo el período de entrenamiento.
Por razones técnicas, los resultados de las tareas del cuarto nivel (con grupos de 10 objetos) en la versión actual del programa solo se muestran al finalizar la sesión correspondiente y no se guardan en la memoria, por lo que, si es necesario, deben anotarse. Se está preparando una nueva versión del programa en la que se eliminará esta limitación.
